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据专家介绍，不光是进口阿奇霉素，很多进口原研药在我国的销售价格不仅高于国产药品，甚至明显高于国际价格，有些药品价格甚至是部分发达国家售价的3至5倍。比如5mg规格的降压药氨氯地平（络活喜），在中国价格为3.26元／片，日本为1元/片、意大利为1.3元／片、葡萄牙为0.9元／片；20mg规格的降脂药立普妥，在中国价格为5.8元／片，英国为0.3元／片，澳大利亚为1.45元／片、比利时为1.39元／片。

南京大学卫生政策与管理研究中心主任 顾海：中国目前仍然是发展中国家，进口原研药给出这样的价格，让我们难以接受。中国的医疗保险基金是基本医疗保险基金，主要是满足基本医疗需求的。中国人口众多，十几亿人，医保基金是有限的，那么我们来把这个基金尽量用好，既要公平又要赋予效率。既然通过了一致性评价的仿制药，那么它的效果和我们进口原研药基本上是一样的话，我们当然选择药品价格较低的仿制药，让更多的老百姓使用上我们的药品。

秉承“广覆盖、保基本”原则，国家医保需要照顾到全国十几亿参保人群能用上药，药费能得到报销，因此具备价格优势中选药物多为通过一致性评价的仿制药。当前，我国正在进行医保支付方式改革，公立医院推行按病组（DRG）和病种（DIP）分值付费，支付方式主要是通过对疾病诊疗进行分组或折算分值，进行“打包”付费，促进医院主动控制成本，因此医院更倾向于选择医保可负担的集采中选药物。

记者了解到，进口原研药并没有“消失”，而是在进行结构性优化调整。进口原研药专利到期后，集采中选的仿制药大批替代原研药，通过“腾笼换鸟”，医保省下来的钱，更多用于采购新上市的创新药。据测算，与2019年比较，目前集采仿制药每年可节约经费1600亿元左右，而国家医保谈判纳入的创新药每年增加900亿元左右，也就是说，仿制药集采节约的金额60%腾给了创新药。

据国家医保局测算，自启动药品集中带量采购五年多以来，通过挤压药品流通环节水分，九批集采累计为患者节约超过5000亿元。让广大高血压、糖尿病等慢性病患者能够吃到便宜的国产仿制药，而节省下来的医保基金，很大一部分依旧转向了价格更加高昂的、通过了药品谈判的“创新药”上。专家认为bet体育365官网网站，虽然集采的多个政策目标已经基本实现，但在患者就诊用药的一些具体环节上，仍存在一定优化空间。

专家认为，前几批国家集采的主要目标是“挤水分”，价格水分挤出后bet体育365官网网站，工作重心转向保质量、保供应。一致性评价不是一次性评价，药监部门应加强对于中选仿制药的质量和疗效的长期监测。国产仿制药不能仅仅满足于一致性评价，应持续提升药品的质量，因为通过一致性评价只是市场准入的及格线，在这一标准之上还有行业标准，高于行业标准的是优秀企业的内控质量标准。

南京大学卫生政策与管理研究中心主任 顾海：我们希望能够探索，建立药品通用名的统一的支付标准的这样一个报销体系。那么也就是说不管原研药还是仿制药，它只要是统一通用名的话，支付标准是一样，这样就是不增加我们医保基金的负担，原研药我们讲一般它的价格要高于我们的仿制药，患者你如果自己需要的话，就自己多付一点费用，但是我们要保证供给在医院能买得到。